この記事の主な参照ソース
- 3歳児健診における視覚検査マニュアル（日本眼科医会） — 屈折検査の導入と検査手順
- 弱視・屈折検査（こども家庭庁 母子保健指導者研修会 資料） — 屈折検査の実施状況と意義
- ３歳児健診の視覚検査（日本視能訓練士協会） — 家庭での検査の受け方
- 乳幼児健診に関する取組み（こども家庭庁） — 健診制度の位置づけ
3歳児健診の封筒を開けると、視力検査のセットが入っています。ランドルト環（Cの形の記号）が印刷された紙と、家庭で記入するアンケート。「これ、家でやるの？」と戸惑う方は多いはずです。
この家庭での検査には、はっきりした理由があります。3歳児健診の視覚検査は、弱視を見つけるための重要な機会だからです。そして、ここで見逃すと、その後は見つけにくくなります。
なぜ3歳で目を調べるのか｜見る力が育つ時期
子どもの見る力は、生まれたときから完成しているわけではありません。ものを見ることを通して、視覚が育っていきます。その育つ時期に、片方の目がぼやけたままだったり、強い遠視や乱視があったりすると、視力が十分に育たない状態（弱視）になることがあります。
弱視は、早く見つけて治療を始めるほど視力が育ちやすくなります。逆に、発見が遅れると、あとから眼鏡をかけても十分な視力にならないことがあります。
ここが3歳児健診の重要な点です。子どもは、片方の目が見えにくくても訴えません。もう片方の目でちゃんと見えているから、本人は困っていないのです。だから、検査でしか見つけられません。
家庭での一次検査｜つまずきやすいところ
多くの自治体では、健診の前に家庭で視力検査を行い、その結果と目に関するアンケートを持参する方式をとっています。日本視能訓練士協会も、家庭での検査の受け方を案内しています。
うまくいかない原因は、だいたい決まっています。
- 距離が合っていない — 案内に書かれた距離（2.5mなど）を、実際に測ってください。歩幅の目測はズレます
- 片目の隠し方が不十分 — 手で押さえると指のすき間から見えます。指示された遮眼具やティッシュを使います
- 子どもが記号の意味を分かっていない — 練習が必要です。まず近くで「Cの開いている方を指で教えて」を覚えてもらいます
- 明るさが足りない — 暗い部屋、逆光は避けます
- 子どもの集中が切れている — 眠い・空腹・機嫌が悪いときは、日を改めるほうが早いです
コツは、検査ではなく遊びにすることです。「Cのおばけの口はどっち向いてる？」と言い換えると、応じてくれる子が増えます。
そして重要なのは、できなかったことを隠さないことです。「うまくできませんでした」と正直に書いたほうが、会場で丁寧に見てもらえます。
屈折検査が広がっています｜70.0%の市区町村で実施
視力検査だけでは、弱視が見逃されることがあります。理由は、3歳児では視力検査時の応答が正確でないこと、一次検査が家庭で行われることにあります。
そこで導入が進んでいるのが屈折検査です。機器を目に向けるだけで、遠視・乱視・近視の有無と程度が分かります。視力検査が理解できない3歳児にも使えるのが利点です。
こども家庭庁の資料では、2022年度の国家予算に3歳児健診で屈折検査機器を整備するための補助金が盛り込まれ、機器購入費用の50%が助成されるようになったこと、その結果2022年10月1日時点で屈折検査を実施している市区町村は70.0%になったことが示されています。
日本眼科医会は、令和3年7月に「3歳児健診における視覚検査マニュアル 〜屈折検査の導入に向けて〜」を公表しています（監修：日本小児眼科学会・日本弱視斜視学会・日本視能訓練士協会）。屈折検査を併用すれば弱視の発見率が上がるというデータが示されてきた一方で、検査時間・専門検査員・コストが障壁になってきた経緯も記されています。
お住まいの自治体が屈折検査を実施しているかは、健診の案内で確認できます。実施していない場合でも、心配があれば眼科を受診する選択肢があります。
家で気づけるサイン｜見え方と聞こえ方
健診の前後で、家庭でも観察できることがあります。
目に関して気になるサイン
- テレビや絵本に極端に近づく
- 片目を隠すと嫌がる、もう片方だと平気
- 目つきが気になる（片方の目が別の方向を向いているように見える＝斜視の疑い）
- ものを見るときに頭を傾ける、あごを上げる
- まぶしがる、目を細める
- 転びやすい、階段を怖がる
耳に関して気になるサイン
- 名前を呼んでも振り向かないことが多い
- テレビの音量が大きい
- 言葉が不明瞭、発音が幼い
- 聞き返しが多い
- 中耳炎を繰り返している
3歳児健診では聴力についても確認が行われ、家庭でのささやき声検査やアンケートを用いる自治体があります。言葉の遅れの背景に聞こえの問題があることがあるため、この確認は重要です。
年齢ごとに、目と耳について確認しておきたいことを整理します。
| 時期 | 目について見ること | 耳について見ること |
|---|---|---|
| 0〜1歳ごろ | 目線が合うか、動くものを目で追うか、片方の目が別の方向を向いていないか | 大きな音に反応するか、声のするほうを向くか |
| 1〜2歳ごろ | 絵本や画面に極端に近づかないか、まぶしがりすぎないか | 名前を呼ぶと振り向くか、簡単な指示が通るか |
| 3歳ごろ（3歳児健診） | 家庭での視力検査に応じられるか、目つきが気にならないか | ささやき声が聞こえるか、言葉が明瞭か |
| 4〜6歳ごろ | ものを見るときに頭を傾けないか、転びやすくないか | 聞き返しが多くないか、中耳炎を繰り返していないか |
どちらも、「気のせいかも」で流さないでください。健診は、その気のせいを専門職に確認してもらえる場です。
「要精密検査」と言われたら
紙を渡されると不安になりますが、これは診断ではなく「詳しく見てもらってください」という案内です。
流れはこうなります。
- 健診で紹介状や受診票を受け取る
- 眼科（できれば小児眼科の対応がある医療機関）を受診する
- 目薬を使った詳しい屈折検査、視力検査、眼位（目の向き）の検査を受ける
- 必要に応じて、眼鏡の処方やアイパッチなどの訓練が始まる
受診を先延ばしにしないことが何より大切です。視覚が育つ時期は限られており、治療の効果は時期に左右されます。「引っ越しが落ち着いてから」「幼稚園が慣れてから」で数か月遅れると、その分だけ治療できる期間が短くなります。
眼鏡が必要と言われた場合、子どもの眼鏡には抵抗を感じるかもしれません。ただ、弱視の治療では、ぼやけた像を見続けないことが目的です。眼鏡は視力を育てるための道具、と考えてください。
※本記事は医療アドバイスではありません。気になる症状がある場合は必ず医師に相談してください
よくある誤解とNG例
誤解1：見えにくければ子どもが言うはず 片方の目が見えにくくても、もう片方で見えているため本人は困りません。訴えがないことは、問題がないことを意味しません。
誤解2：家でできなかったら、その時点で終わり できなかったと正直に書いて持参してください。会場で改めて確認してもらえます。できなかったことを隠すほうが、見逃しにつながります。
誤解3：3歳で眼鏡をかけるのは早すぎる 弱視の治療では、はっきりした像を目に届けることが目的です。時期を逃すと視力が育ちにくくなります。眼科の判断に従ってください。
誤解4：屈折検査を受けたから、視力検査はいらない 2つは目的が違う検査です。屈折検査は目の度数を測るもの、視力検査は実際にどれだけ見えているかを測るものです。組み合わせることで発見率が上がります。
NG例：「要精密検査」の紙を持ったまま、様子を見る 視覚が育つ時期は限られています。案内を受け取ったら、早めに眼科を受診してください。
よくある質問（FAQ）
Q1. 3歳児健診の視力検査は、なぜ家でやるのですか？
多くの自治体では、家庭での一次検査とアンケートの結果を持参して、会場で二次検査を行う方式をとっています。会場での時間が限られていること、慣れた環境のほうが子どもが応じやすいことが背景にあります。日本視能訓練士協会も家庭での検査の受け方を案内しています。
Q2. 家で視力検査ができませんでした。どうすればいいですか？
「できなかった」と正直に記入して持参してください。会場で改めて確認してもらえます。隠すと見逃しにつながるため、うまくいかなかった事実こそ伝える価値があります。
Q3. 屈折検査とは何ですか？
機器を使って遠視・乱視・近視の有無と程度を測る検査です。視力検査が理解できない3歳児にも使えるため、弱視の早期発見に役立ちます。こども家庭庁の資料では、2022年10月1日時点で70.0%の市区町村が実施していると報告されています。
Q4. うちの自治体では屈折検査をしていないようです。どうすればいいですか？
心配があれば、眼科を受診して相談することができます。目つきが気になる、極端に近づいて見る、片目を隠すと強く嫌がる、といったサインがあれば、健診を待たずに受診してください。
Q5. 弱視は治りますか？
弱視は、早期に発見して適切な治療を行うことで視力が育つことが期待されます。ただし治療の効果は時期に左右され、発見が遅れると十分な視力に届かないことがあります。個々の見通しについては眼科医にご相談ください。
Q6. 聴力はどのように確認するのですか？
自治体によって方法が異なり、家庭でのささやき声検査やアンケートを用いる例があります。呼んでも振り向かない、テレビの音量が大きい、言葉が不明瞭といった様子があれば、健診で具体的に伝えてください。
Q7. 中耳炎を繰り返しています。聞こえに影響しますか？
繰り返す中耳炎が聞こえに影響することがあります。健診の場で経過を伝え、必要に応じて耳鼻咽喉科の受診について相談してください。言葉の発達とも関わるため、早めの確認が役立ちます。
まとめ
- 3歳児健診の視覚検査は、弱視を見つけるための重要な機会
- 子どもは片目が見えにくくても訴えない。検査でしか分からない
- 家庭での一次検査は、距離・遮眼・明るさ・練習の4点でつまずきやすい
- できなかったときは正直に書く。隠すと見逃しにつながる
- 屈折検査は3歳児にも使え、2022年10月1日時点で70.0%の市区町村が実施
- 「要精密検査」は診断ではなく案内。早めに眼科へ
視覚が育つ時期は待ってくれません。案内が届いた日のうちに、距離を測るところまで済ませてしまうのが確実です。
参考文献
- 日本眼科医会「3歳児健診における視覚検査マニュアル 〜屈折検査の導入に向けて〜」（令和3年7月・監修：日本小児眼科学会／日本弱視斜視学会／日本視能訓練士協会）
- 日本眼科医会「乳幼児・学校保健関連情報」
- こども家庭庁 母子保健指導者研修会「弱視・屈折検査」（令和6年度）
- 日本視能訓練士協会「３歳児健診の視覚検査」
- こども家庭庁「乳幼児健診に関する取組み」
- 群馬県・群馬県医師会「3歳児健康診査における眼科検査の手引き 〜弱視の早期発見のために〜」
※検査の方法・実施内容は市区町村によって異なります。詳細はお住まいの自治体の案内をご確認ください。
